Zigomatik implant

Özet

• Zigomatik implant, üst çenede kemiğin çok azaldığı durumlarda kullanılan uzun bir implanttır. Ağız içinden başlar ve ucu elmacık kemiğine (zigoma) tutunur.
• Kemik grefti ya da sinüs tabanı yükseltme ile yeterli kemik elde edilemeyen veya bu yolun uygun görülmediği bazı hastalarda bir seçenek olarak düşünülür.
• Teknik açıdan zor bir cerrahidir ve bu alanda deneyim gerektirir. Dr. Dt. Kıvanç Türkoğlu uygun hastalarda zigomatik implant uygulamaktadır. Uygunluk muayene ve tomografiyle değerlendirilir.

Hangi durumlarda gündeme gelir?

Uzun süre dişsiz kalan üst çenede kemik hem incelir hem kısalır. Arka bölgede sinüslerin genişlemesi kalan kemiği daha da azaltır. Standart implant için yer kalmadığında zigomatik implant seçenekler arasına girer.

Daha önce yapılmış greftin ya da implantların kaybedildiği durumlar ve tümör ya da yaralanma sonrası kemik eksiklikleri de bu gruba girebilir.

Greft ve sinüs yükseltmeyle karşılaştırma

Greft yönteminde önce kemik hacmi artırılır, ardından standart implantlar yerleştirilir. Bu yol daha uzun sürebilir ve bazen kemiğin vücudun başka bir bölgesinden alınmasını gerektirir.

Zigomatik implantta kemik eklenmeden elmacık kemiğinden destek alınır. Koşullar uygunsa kısa sürede sabit geçici dişler takılabilir. Buna karşılık iki yolu karşılaştıran sınırlı sayıdaki araştırmada zigomatik implantlarda komplikasyon daha sık görülmüştür. Seçim yararlar ve riskler birlikte konuşularak yapılır.

Tomografi ile planlama

Planlama için konik ışınlı tomografi gerekir. Elmacık kemiğinin hacmi, sinüslerin durumu, göz çukuru tabanına olan mesafe ve implantın izleyeceği yol ölçülür.

Sinüslerde iltihap ya da tıkanıklık varsa önce kulak burun boğaz değerlendirmesi istenebilir. Ön bölgede kemik varsa zigomatik implantlar standart implantlarla birlikte kullanılır. Kemik her yerde çok azsa iki tarafa ikişer zigomatik implant planlanabilir.

Anestezi ve işlem

İşlem uzun ve kapsamlı olduğu için çoğu zaman genel anestezi ya da derin sedasyon altında yapılır. Bu nedenle hastane koşulları gerekebilir.

İmplantın yolu kişinin kemik yapısına göre seçilir. Bazı hastalarda implant sinüsün içinden, bazılarında dış duvarına yakın bir hattan ilerler. Uygun durumlarda vidalı geçici sabit protez ameliyattan kısa süre sonra takılır.

İyileşme dönemi

Yanakta ve göz altında şişlik ve morluk olabilir. İlk günlerde burundan hafif kanama görülebilir. Bu dönemde burnu sert sümkürmemek ve hapşırırken ağzı açık tutmak sinüsü korur.

Kaynaşma süresince yumuşak gıdalar tercih edilir. Kalıcı protez kaynaşma tamamlandıktan sonra hazırlanır.

Bilinen riskler

En sık bildirilen sorunlardan biri sinüzittir. Ağız ile sinüs arasında açıklık oluşabilir. İmplantın ağza çıktığı yerde diş eti çekilmesi, iltihap ve başka yumuşak doku sorunları görülebilir.

Yanak ya da dudakta his değişikliği olabilir. Göz çukuruna yakın çalışıldığı için seyrek de olsa implantın göz çukuruna girmesi, göz kaslarının etkilenmesi ve çift görme bildirilmiştir. Bazı sorunlar ek cerrahi ya da implantın çıkarılmasını gerektirebilir.

Deneyim ve takip

Bu teknikte cerrahın eğitimi ve işlemi ne sıklıkla yaptığı önemlidir. Bunu hekiminize sormaktan çekinmeyin.

Tedavi cerrah ve protez hekimiyle birlikte planlanır. Ameliyattan sonra düzenli kontroller ve günlük temizlik uzun dönem için gereklidir.

Sık sorulanlar

Zigomatik implant alt çeneye yapılır mı?

Hayır. Elmacık kemiğine tutunduğu için yalnız üst çenede kullanılır.

Herkese yapılabilir mi?

Hayır. Elmacık kemiğinin yeterli olması ve genel sağlığın uygun olması gerekir. Sinüslerde hastalık varsa önce o ele alınır.

Önce greft mi denenmeli?

Kişiye göre değişir. Hekim iki yolun beklenen süresini, risklerini ve iyileşme dönemini anlatır. Karar birlikte verilir.

İmplant yüzümde görünür mü?

İmplant kemiğin içindedir ve dışarıdan görünmez. İlk günlerdeki şişlik ve morluk zamanla geçer.

Muayene ve tedavi planlaması Klinik 29'da (Altunizade, Üsküdar) yapılır. Klinik 29 sitesi

Bu bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır, muayenenin yerini tutmaz. Yüzün hızla şişmesi, yutkunamamak ya da nefes darlığı beklemeye gelmez. Böyle bir durumda vakit kaybetmeden bir hastane acil servisine gidin.