Ortognatik cerrahi

Özet

• Ortognatik cerrahi, üst ya da alt çenenin iskelet yapısından kaynaklanan konum bozukluklarını düzelten ameliyattır.
• Çeneler birbirine göre fazla önde ya da geride olduğunda, dişler birbirine oturmadığında ve yüz dengesi bundan etkilendiğinde düşünülür.
• Tedavi ortodontistle ortak yürütülür. Çoğu hastada ameliyat öncesinde ve sonrasında ortodonti gerekir.

Hangi durumlarda düşünülür?

Alt çenenin önde kaldığı Sınıf III ya da geride kaldığı Sınıf II kapanış, ön dişlerin birbirine değmediği açık kapanış ve belirgin yüz asimetrisi bunlara örnektir. Çiğneme ve konuşma güçlüğü eşlik edebilir.

Sorun yalnız dişlerin diziliminden geliyorsa ortodonti çoğunlukla yeterlidir. Ayrımı muayene ve kayıtlar yapar.

Plan nasıl kurulur?

Ortodontist önce dişleri çenelerin gideceği yeni konuma uygun hâle getirir. Bu hazırlık genellikle aylar sürer.

Ameliyattan önce yüz fotoğrafları, sefalometrik film ve gerektiğinde üç boyutlu tomografi alınır. Çenelerin ne kadar hareket ettirileceği bu kayıtlar üzerinde ölçülür ve ameliyatta kullanılacak kılavuzlar hazırlanır.

Ameliyat

Ameliyat genel anestezi altında, hastane koşullarında yapılır. Kesilerin çoğu ağız içindendir.

Üst çenede Le Fort I osteotomisi, alt çenede bilateral sagital split osteotomi sık kullanılan tekniklerdir. Kemikler yeni konumlarında küçük titanyum plak ve vidalarla tespit edilir.

İyileşme

İlk günlerde yüzde belirgin şişlik olur ve büyük bölümü birkaç haftada geriler. İlk haftalarda sıvı ve yumuşak gıdalarla beslenilir.

Ameliyattan sonra ortodonti, dişler yeni konumda yerleşene kadar sürer.

Bilinen riskler

Alt dudak ve çene ucunda his azalması sık görülür. Çoğu zaman aylar içinde düzelir, bazı hastalarda kalıcı olabilir.

Enfeksiyon, kanama, plak ve vidaların ileride çıkarılması gereği ve çenenin bir miktar eski konumuna kayması da bilinen risklerdir.

Bu alandaki akademik çalışma

Dr. Dt. Kıvanç Türkoğlu'nun doktora tezi, Sınıf III hastalarda ortognatik cerrahi sonrası sert ve yumuşak doku değişikliklerinin değerlendirilmesi üzerinedir (Ankara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, 2011, YÖK Tez No 281436).

Sık sorulanlar

Ameliyat yüzde iz bırakır mı?

Kesilerin çoğu ağız içinden yapıldığı için yüzde genellikle görünür iz kalmaz.

Hastanede kaç gün kalınır?

Süre ameliyatın kapsamına ve iyileşmeye göre değişir. Çoğunlukla birkaç gündür.

Ortodontiye neden ameliyattan önce başlanır?

Dişlerin çenelerin yeni konumuna uyacak şekilde dizilmesi gerekir. Sıralama ortodontistle birlikte, hastaya göre belirlenir.

Muayene ve tedavi planlaması Klinik 29'da (Altunizade, Üsküdar) yapılır. Klinik 29 sitesinde bu konu

Bu bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır, muayenenin yerini tutmaz. Yüzün hızla şişmesi, yutkunamamak ya da nefes darlığı beklemeye gelmez. Böyle bir durumda vakit kaybetmeden bir hastane acil servisine gidin.