Dişsiz çenede sabit diş: All-on-4 ve All-on-6

Özet

• Bir çenede hiç diş kalmadıysa ya da kalan dişler korunamayacak durumdaysa, bütün dişleri taşıyan tek parça sabit bir protez az sayıda implant üzerine oturtulabilir. Dört implantla yapılan plana All-on-4, altı implantla yapılana All-on-6 denir.
• Dört implantlı planda arkadaki iki implant çoğunlukla eğik yerleştirilir. Bu açı sinüs ve sinir kanalı gibi yapılardan uzak durmayı sağlar ve protezin desteğini arkaya doğru genişletir.
• Uygun hastalarda ameliyatla aynı gün geçici sabit dişler takılabilir. Bunun koşulu, implantların yerleştirildikleri anda kemikte yeterince sıkı durmasıdır.
• Dr. Dt. Kıvanç Türkoğlu uygun hastalarda All-on-4 ve All-on-6 tedavisi uygulamaktadır. Uygunluk muayene ve tomografiyle değerlendirilir.

Kimlerde düşünülür?

Tam dişsiz olup hareketli protezin oynamasından, konuşma ya da çiğneme güçlüğünden yakınan kişilerde gündeme gelir. Çok sayıda dişi ileri diş eti hastalığı, kırık ya da büyük çürük nedeniyle kaybedilmek üzere olan kişiler de bu gruptadır.

Arka bölgelerde kemik azalmışsa her dişe ayrı implant koymak çoğu zaman ek kemik cerrahisi gerektirir. Bu planda implantlar kemiğin daha dolgun kaldığı ön ve orta bölgeye yerleştirilir. Böylece bazı hastalarda greft ihtiyacı azalabilir.

Kimler için uygun olmayabilir?

Kontrol altında olmayan şeker hastalığı, baş-boyun bölgesine alınmış radyoterapi ve kemik yıkımını yavaşlatan bazı ilaçlar planı değiştirir. Bu ilaçlar tablet ya da iğne biçiminde kullanılabilir. Kullandığınız bütün ilaçları muayenede söyleyin.

Yoğun sigara kullanımı ve günlük temizliğin yapılamaması implant çevresindeki dokulara zarar verir. Ön bölgede de kemik çok azsa önce kemik grefti ya da başka bir yöntem konuşulur. Gece diş sıkma ve gıcırdatma alışkanlığı protezin tasarımında hesaba katılır.

Değerlendirme ve planlama

Muayenede dudak desteği, gülümserken görünen diş eti miktarı ve karşı çenedeki dişler incelenir. Panoramik filmin ardından konik ışınlı tomografi ile kemiğin yüksekliği ve genişliği, sinüslerin ve sinir kanalının yeri ölçülür.

Plan, cerrah ile protezi yapacak hekimin birlikte çalışmasıyla hazırlanır. Önce dişlerin nerede duracağı belirlenir. İmplantların yeri ve açısı bu dişlere göre seçilir.

Dört mü, altı mı?

İmplant sayısı kemik miktarına, çenenin genişliğine, karşı çenedeki dişlere ve çiğneme kuvvetine göre belirlenir. Altı implant yükü daha fazla noktaya dağıtır. Dört implant ise kemiğin sınırlı olduğu durumlarda ek cerrahiyi azaltabilir.

Bazı planlarda beş implant kullanılır. Hangi sayının size uygun olduğu muayene ve tomografiden sonra konuşulur.

Ameliyat günü ve geçici dişler

İşlem lokal anesteziyle yapılabilir. Gerekirse sedasyon da seçenekler arasındadır. Korunamayacak dişler aynı seansta çekilir, kemik kenarı düzeltilir ve implantlar yerleştirilir.

Her implant yerleştirilirken kemikte ne kadar sıkı durduğu ölçülür. Değerler yeterliyse vidayla sabitlenen geçici dişler ameliyat günü ya da hemen ardından takılır. Yeterli değilse implantlar yük taşımadan iyileşmeye bırakılır. Bu sürede hareketli bir geçici protez kullanılır.

Kalıcı protez

İmplantların kemikle kaynaşması için genellikle birkaç ay beklenir. Üst çenede bu süre daha uzun olabilir. Bu dönemde geçici dişlerle yumuşak gıdalar tercih edilir.

Kemik kaynaşması bitince yeni ölçülerle kalıcı protez hazırlanır. Protez implantlara vidayla bağlanır. Hasta onu evde çıkaramaz. Hekim kontrol sırasında gerektiğinde söker.

Günlük bakım

Protezin altı ve implantların çevresi her gün temizlenmelidir. Ara yüz fırçası, ağız duşu ve kalın uçlu özel diş ipi bu iş için kullanılır. Hangisinin size uyduğu ilk kontrollerde gösterilir.

Düzenli kontrollerde implant çevresindeki doku, vidaların sıkılığı ve dişlerin birbirine oturuşu incelenir. Gerekirse protez sökülerek temizlenir.

Hareketli ve çıtçıtlı protezle farkı

Klasik tam protez diş eti ve damak üzerine oturur. Kemikten destek almadığı için konuşurken ya da yerken oynayabilir. Çıtçıtlı protez implantlara tutunur. Alt çenede çoğu zaman iki implant yeterli olabilir, üst çenede genellikle daha fazlası gerekir. Sayı kişiye göre belirlenir. Bu protez daha sağlam durur ama temizlik için çıkarılır.

İmplant üstü sabit protez ağızda sürekli kalır ve damağı örtmez. Buna karşılık daha fazla implant ve daha dikkatli temizlik ister. Kemik kaybı çok fazlaysa dudak ve yanak desteğini hareketli protezle sağlamak daha kolay olabilir. Seçim kemik durumu, bakım alışkanlığı ve beklentiler konuşularak yapılır.

Bilinen riskler

İlk günlerde şişlik, morluk ve ağrı olur. İmplantlardan biri kemikle kaynaşmayabilir. Bu durumda plan gözden geçirilir ve ek implant gerekebilir.

Geçici protezde kırılma, vidalarda gevşeme ve implant çevresinde iltihap görülebilir. Alt çenede his değişikliği, üst çenede sinüsle ilgili sorunlar seyrek de olsa ortaya çıkabilir. Protezin bazı parçaları yıllar içinde yenilenmeyi gerektirebilir.

Sık sorulanlar

Aynı gün sabit diş kesin takılır mı?

Önceden kesin söylenemez. Karar ameliyat sırasında, implantların kemikte ne kadar sıkı durduğuna bakılarak verilir.

Sabit protezi kendim çıkarabilir miyim?

Hayır. Protez implantlara vidayla bağlıdır. Gerektiğinde hekim kontrolde söker ve yeniden takar.

Kemiğim az denildi, bu tedavi yine de olur mu?

Bazı hastalarda eğik implantlar ek kemik cerrahisi ihtiyacını azaltır. Üst çenede kemik çok azsa greft yapmak ya da elmacık kemiğine tutunan zigomatik implantlar da konuşulabilir.

Tedavi ne kadar sürer?

Cerrahi aşama tek seansta yapılır. Kalıcı protez kemik kaynaşmasından sonra hazırlanır. Toplam süre kemiğe ve çeneye göre değişir.

Bu tedavi Klinik 29'da (Altunizade, Üsküdar) yapılır. Klinik 29 sitesinde bu konu

Bu bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır, muayenenin yerini tutmaz. Yüzün hızla şişmesi, yutkunamamak ya da nefes darlığı beklemeye gelmez. Böyle bir durumda vakit kaybetmeden bir hastane acil servisine gidin.