İmplant sayısı nasıl belirlenir?

Bu videoda Dr. Dt. Gürcan Çetin'in sorusu üzerine Dr. Dt. Kıvanç Türkoğlu, tam çene sabit protezlerde bazen dört, bazen beş, altı ya da daha fazla implant kullanılmasının nedenlerini anlatıyor. Bu yazı videodaki başlıkları özetler ve sayının nasıl seçildiğini açıklar.

Videoda neler anlatılıyor?

• Kemiğin kalınlığı, yüksekliği ve iç yapısının implant sayısını nasıl etkilediği; çene kemiğinin dışta sert bir kabuk, içte daha gözenekli bir yapıdan oluştuğu benzetmesi.
• Yerleştirilebilecek implant uzunluğu yeterli değilse desteği artırmak için implant sayısının artırılabileceği.
• Karşı çenedeki diş sayısının ve protezde kaç diş olacağının karara etkisi.
• Az sayıda implantla yapılan planda bir implantın ileride kaybedilmesinin protezin tamamını etkileyebileceği, fazladan implantın bu durumda yedek destek sağlayabileceği.

Tek bir doğru sayı var mı?

Dişsiz bir çenede sabit protez için herkese uyan tek bir implant sayısı yoktur. Araştırmalar, dört ile altı implant arasında değişen planların uygun hastalarda iyi sonuçlar verebildiğini gösteriyor. Hangi sayının seçileceği kişinin kemik yapısına ve protezden beklentisine göre belirlenir.

Bu nedenle planlama, implantların yerinden önce protezde kaç diş olacağının ve dişlerin nereye geleceğinin belirlenmesiyle başlar. Gülüşte hangi dişlerin göründüğü ve kişinin hangi besinleri rahat çiğnemek istediği de bu konuşmanın parçasıdır.

Kemiğin miktarı ve kalitesi

Tomografi kemiğin genişliğini ve yüksekliğini ölçmeye, yapısını değerlendirmeye yardımcı olur. Çene kemiğinin dış katmanı serttir, iç kısmı ise daha gözeneklidir. İç kısım genişse ve dış katman inceyse kemiğin implantı tutma gücü azalabilir. Bu durum özellikle kemik yoğunluğu azalmış kişilerde görülebilir.

Kemiğin yumuşak olduğu durumlarda yükü daha fazla noktaya dağıtmak için implant sayısı artırılabilir. Kemiğin hacmi sınırlıysa önce ek işlem gerekip gerekmediği konuşulur.

İmplant uzunluğu ve yerleşim

Her implantın taşıyabileceği yük, kemik içinde kalan uzunluğuna ve çapına bağlıdır. Sinüs ya da sinir kanalı gibi yapılar uzun implant yerleştirmeye izin vermiyorsa, desteği artırmak için implant sayısı yükseltilebilir. Kısa implantlar bazı durumlarda kullanılabilir. Bu implantların taşıyacağı yük planlamada ayrıca hesaba katılır.

İmplantların çene boyunca dengeli dağılması da önemlidir. Arka bölgeye eğik yerleştirilen implantlar protezin desteğini geriye doğru genişletir.

Karşı çene ve çiğneme kuvveti

Karşı çenede doğal dişler ya da sabit bir protez varsa çiğneme kuvveti daha yüksek olabilir. Protezde daha fazla diş isteniyorsa, örneğin azı dişleri de dahil edilecekse, bu dişleri taşımak için ek implant gerekebilir.

Gece diş sıkma ya da gıcırdatma alışkanlığı da yükü artırır. Bu durumda hem implant sayısı hem protezin tasarımı buna göre planlanır.

Fazladan bir implantın anlamı

Dört implantlı bir planda implantlardan biri ileride kaybedilirse protez kalan implantlarla yeterince desteklenemeyebilir. Bu durumda yeni bir implant yerleştirilip iyileşene kadar sabit protezin kullanımı aksayabilir.

Beş ya da altı implantlı planlarda tek bir implantın kaybı her zaman protezin tamamını etkilemez. Yine de daha fazla implant daha fazla cerrahi ve bakım alanı demektir. Karar, avantajlar ve sınırlamalar birlikte konuşularak verilir. Konunun genel çerçevesi All-on-4 ve All-on-6 bölümünde anlatılıyor.

Sık sorulanlar

Daha fazla implant her zaman daha mı iyidir?

Her zaman değil. Sayı kemiğe, implant uzunluğuna ve çiğneme kuvvetine göre seçilir. Gereğinden fazla implant ek cerrahi ve bakım alanı anlamına gelir.

İmplant sayısı protezin rahatlığını değiştirir mi?

Doğru planlanmış ve sağlıklı implantlar üzerindeki protezde kullanım konforu sayıdan çok protezin tasarımına ve oturuşuna bağlıdır.

Sayıya kim karar verir?

Cerrah ve protezi yapacak hekim, muayene ve tomografi bulgularına göre birlikte karar verir.

İlgili bölüm ve videolar

• Uzmanlık sayfasındaki bölüm: All-on-4 ve All-on-6 (implant üstü sabit diş)
• İmplantla aynı seansta sabit geçici diş mümkün mü?
• All-on-X tedavisi nedir?
• İmplant ve protez tedavisi ne kadar sürer?
• İmplant nedir, tedavi hangi aşamalardan oluşur?

Bu bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır, muayenenin yerini tutmaz. Yüzün hızla şişmesi, yutkunamamak ya da nefes darlığı beklemeye gelmez. Böyle bir durumda vakit kaybetmeden bir hastane acil servisine gidin.