İmplant türleri neye göre ayrılır?

Bu videoda Dr. Dt. Kıvanç Türkoğlu, hastaların sıkça karıştırdığı implant türlerini iki açıdan sınıflandırıyor: yapıldığı malzemeye ve tutunduğu kemik bölgesine göre. Aşağıdaki yazı bu sınıflandırmayı izler ve her türün hangi durumda gündeme geldiğini genel hatlarıyla anlatır.

Videoda neler anlatılıyor?

• Kemik içine yerleşen implantların malzemeye göre titanyum ve zirkonya olarak iki gruba ayrıldığı.
• Titanyumun en uzun süredir ve en yaygın kullanılan malzeme olduğu; zirkonyanın özellikle ön bölgede koyu renk yansımasını önlemek için düşünülebildiği.
• Üst çenede kemik çok azaldığında elmacık kemiğine tutunan zigomatik implantın ve arka bölgede pterigoid kemikten destek alan pterigoid implantın seçenekler arasında olduğu.
• Kemiğin üzerine yerleşen ve tomografiden elde edilen üç boyutlu modele göre kişiye özel tasarlanan subperiostal implantın ileri kemik kaybında kullanılabildiği.

Malzeme: titanyum ve zirkonya

Bugün kullanılan implantların büyük çoğunluğu titanyum ya da titanyum alaşımından üretilir. Bu malzeme onlarca yıldır kullanılıyor ve kemikle kaynaşması geniş bir araştırma birikimiyle incelendi.

Zirkonya beyaz renkli bir seramiktir. İnce diş etinin arkasından metal rengin gölgesinin görünebileceği ön dişlerde bir seçenek olarak konuşulabilir. Zirkonya implantlar hakkındaki klinik veriler titanyuma göre daha kısa süreli ve daha sınırlıdır. Bu nedenle malzeme seçimi bölgeye, diş etinin kalınlığına ve protez planına göre hekimle birlikte yapılır.

Standart implantlar ve boyutları

Günlük pratikte yerleştirilen implantların çoğu, çene kemiğinin içine yerleşen vida biçimli standart implantlardır. Aynı tür içinde farklı uzunluk ve çaplar bulunur. Kemiğin yüksekliği az olan bölgelerde daha kısa, ince olan bölgelerde daha dar implantlar düşünülebilir.

Standart bir implantın konup konamayacağı, tomografide kemiğin ölçülmesiyle anlaşılır. Kemik yetersizse önce greft ya da sinüs tabanı yükseltme gibi işlemler konuşulur. Bu seçenekler dental implant cerrahisi bölümünde yer alıyor.

Zigomatik implant

Zigomatik implant, üst çenede ileri kemik kaybı olan bazı hastalarda düşünülen uzun bir implanttır. Ağız içinden başlar ve ucu elmacık kemiğine tutunur. Böylece greft yapmadan sabit bir protez için destek sağlanabilir.

Bu işlem standart implant cerrahisine göre daha kapsamlıdır ve kendine özgü riskleri vardır. Kimlerde düşünüldüğü ve hangi risklerin konuşulduğu zigomatik implant bölümünde anlatılıyor.

Pterigoid implant

Üst çenenin en arka kısmında, sinüsün gerisinde, kafatası tabanına doğru uzanan sert bir kemik bölgesi vardır. Pterigoid implant bu bölgeye açılı olarak yerleştirilir. Arka bölgede kemik kısaldığında sinüs işlemi yapmadan destek almak için bir seçenek olarak kullanılabilir.

Bölge derinde ve görüş alanı dar olduğu için planlama tomografi ile yapılır. Hangi hastaya uygun olduğu kemiğin anatomisine ve protez planına göre değerlendirilir.

Subperiostal implant

Subperiostal implant kemiğin içine girmez. Kemiğin üzerine, diş etinin altına oturan ince bir iskelet gibidir ve vidalarla sabitlenir. Günümüzdeki uygulamada hastanın tomografisinden üç boyutlu bir model elde edilir ve yapı bu modele göre kişiye özel üretilir.

Bu seçenek, çene kemiğinin kemik içi implant için çok yetersiz olduğu ve başka yolların uygun görülmediği seçilmiş durumlarda konuşulur. Kişiye özel üretilen bu yapılarla ilgili uzun dönem veriler hâlâ birikmektedir. Diş etinin yapının üzerinden çekilmesi gibi sorunlar bildirilmiştir.

Tür seçimi neye bağlıdır?

İmplant türünü belirleyen başlıca etkenler kalan kemiğin miktarı ve kalitesi, eksik dişlerin yeri ve sayısı, yapılacak protezin türü ve kişinin genel sağlık durumudur. Çoğu hasta için ilk düşünülen seçenek standart kemik içi implanttır. Zigomatik, pterigoid ve subperiostal implantlar kemik kaybı ileri olan ve standart yolun uygun olmadığı durumlar için ayrılmış seçeneklerdir.

Her seçeneğin yararları ve riskleri muayene ve tomografiden sonra konuşulur. Size uygun yolun hangisi olduğuna bu değerlendirme sonunda birlikte karar verilir.

Sık sorulanlar

Zirkonya implant titanyumdan daha mı sağlıklıdır?

İki malzeme de vücutla uyumlu kabul edilir. Titanyumla ilgili uzun dönem veriler daha fazladır. Zirkonya özellikle estetik bölgede bir seçenek olarak konuşulur. Seçim bölgeye ve plana göre yapılır.

Kemiğim çok az, yine de sabit diş mümkün mü?

Bazı hastalarda greft, zigomatik ya da pterigoid implant gibi yollarla mümkün olabilir. Bunun için önce tomografi ile kemiğin ölçülmesi gerekir.

Subperiostal implant herkese yapılabilir mi?

Hayır. Kemik içi implantın uygun olmadığı seçilmiş durumlarda düşünülür ve kişiye özel planlama gerektirir.

İlgili bölüm ve videolar

• Uzmanlık sayfasındaki bölüm: Dental implant cerrahisi
• İmplant nedir, tedavi hangi aşamalardan oluşur?
• İmplant kimler için uygundur?
• İmplant tedavisinden sonra dikkat edilecekler
• İmplant neye göre seçilir?

Bu bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır, muayenenin yerini tutmaz. Yüzün hızla şişmesi, yutkunamamak ya da nefes darlığı beklemeye gelmez. Böyle bir durumda vakit kaybetmeden bir hastane acil servisine gidin.